求教:关于安心安享一生癌症医疗险拒赔是否可以起诉,胜算如何
没有提到肝囊肿,那么【囊肿】有没有提到过?人体的囊肿就只有肝囊肿吗?非要具体提到肝囊肿才行?这不是新时代的白马非马论吗?体检的时候发现肝脏有囊肿,以你的医学常识,你会觉得这个病就是伤风感冒那样寻常吗?这就是你马上买保险的理由吧?可惜保险公司可不是接盘侠。
我认为有希望,争议焦点在于投保人当时是否进行过健康告知,保险公司需要证明他提供的系统截图是否为当时购买保险的健康告知,还有胰腺癌和多发性囊肿有无直接关系。其次保险公司不能单方面接触合同。
以下回复,仅以您提供的描述做个人判断,供参考。
安心财险拒赔和解除合同的理由是投保前已经罹患多发性肝囊肿,我理解为:安心财险是首先以符合免责条款中既往症及投保前已经罹患多发性囊肿为由拒赔,再以投保前未如实告知而解除合同。
图片为安享一生条款中的免责条款,其中有患既往症免责。
以上为条款中既往症的定义。显然这里的既往症没有特定排除某种既往症。(此产品在宣传中可以承保高血压等疾病,是对宣传中的既往症给予了除外,但并没有对多发性肝囊肿有特定除外。)
关于投保时是否有询问肝囊肿。我找到了另外一个平台渠道现在销售此产品的告知询问,其中有询问囊肿。请看下图。
当然,您在2019年7月在京东金融平台上是否有询问,我不能确定。但我的经验是,同一款产品即使在不同网销平台销售,其告知询问应该是一样的。一般网销产品也一定会提供投保时的告知记录,这一点保险公司不能也不会作假。你是可以要求安心提供完整的电子保单,电子保单内一定有你在投保时填写的健康告知内容。这是银保监会的强制规定。
其次,2020年自动续保是否可以免除投保前的既往症。