糖尿病+新冠肺炎=更高危?糖友感染新冠应该怎么办
糖尿病感染新冠病毒,会增加其危险性。因为糖尿病病人本身免疫力低下,容易感染病毒和其他病原微生物,新冠病毒感染对正常免疫的人都有一定的影响,所以对糖尿病人的感染必然会导致免疫力进一步的降低,会导致上呼吸道以下的呼吸系统的损伤,导致糖尿病情的进一步发展和并发症的发生,其预后更差。
有基础病的人,即使普通感冒,症状也容易恶化,这个和新冠没啥关系。
因为基础病,会让身体的免疫力下降,让自身的恢复能力下降。
保护好自己尽量别被感染,该打的疫苗打上,平时注意锻炼和营养补充。真要感染上就积极治疗。
剩下的就看个人运气了。
确实是这样。
因此患有糖尿病的人,包括其他患有基础病的人和老年人,你们的免疫功能很差,一旦被感染,说不定就是重症,或者…
以前是国家在管着,现在疫情逐步开放了,就得自己管着自己,所以你们一定要保护好自己,来不得半点马虎,最后希望一些没有接种过疫苗的人,趁现在还没有完全放开之际,赶快去接种新冠疫苗,最好是全程接种,为了自己,为了家人,也为了我们的国家。
一问一答实话实说。
说的有点耸人听闻了吧,我70岁了我就是二型糖尿病,平日里我挺注意看新闻的,糖尿病患上新冠肺炎,在全国是极少极少数,很多老人都80多岁了宅家,患上新冠是周围的亲属,邻居朋友有患新冠的,才被感染的,70岁的老人都打疫苗了,新闻里强调80岁的老人要打疫苗啊。
就目前我的亲属朋友患二型糖尿病的都没有感染新冠,大家都打疫苗了。
尿糖两个+会是糖尿病吗
尿糖2个+不代表一定是糖尿病,建议进行空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等检查,如果这几个结果没有异常,可以暂时排除糖尿病。
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糖尿病是“不死的癌症”,虽然算不上谈“糖”色变,但也足够让人心生恐惧。因此平时的控糖工作一定要做好,千万不能忽视。要确诊是否是糖尿病需要做好耐糖实验。
检测尿糖是一般糖尿病病人经常选用的一种测量方法,因为它比较简单易行,但是尿糖的检测并不能够完全替代检测血糖,虽然快速方便,但是因为它的灵敏度比较差,只有当一个人的血糖水平超过了肾糖阈时,尿糖的问题才会被反映出来,也就是说尿糖的水平间接地反映血糖的水平,它只是能定性而不能定量。在平时的身体检查中如果出现尿糖二个+,可能会让我们有些心惊,害怕这是糖尿病引起的。但是要知道一点,尿糖高,并不一定就是血糖高。因为尿糖分生理性和病理性两种,生理性的尿糖一般是一过性的、暂时性的,比如说短时间内摄入大量糖类,由饮食引起的尿糖升高,还有在脑外伤、情绪激动等应激状况下暂时性的尿糖升高。还有妊娠中后期多见的尿糖,这种情况下是生理性的尿糖,与糖尿病完全不搭界。病理性的尿糖也分成真性的、肾性的或者是其他的尿糖,一定要结合其他的糖检测指标,综合考虑是否有典型的或者诊断完全明确的糖尿病。
正常人尿液中检测不到葡萄糖,是属于一型尿糖,但是如果葡萄糖水平升高,尿糖就会出现加号的情况。血糖浓度高的原因有三个,其一:一次吃糖过多。二:胰岛素分泌过少。三:细胞膜上受体缺乏。后两种是糖尿病。若有怀疑,可做耐糖试验。
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单纯尿糖两个++,不能诊断为糖尿病,这是因为尿糖升高的原因很多,有生理性糖尿如精神过度紧张,或进食糖类过多。有病理性糖尿如糖尿病,肾上腺或脑垂体功能亢进,神经系统器质性病变等。而糖尿病的诊断标准是,满足以下任意一项均可诊断。1,糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等)十任意时间血糖≥11.1mmol/L,或
2.空腹血糖≥7.0mmol/L,或
3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖≥11.1mmol/L。
尿糖2+不能判断为糖尿病。
糖尿病的诊断依,靠临床表现及血糖升高。如果有三多一少的症状,血糖升高超过7.0mmol/L,可以诊断为糖尿病。
如果你最近摄入热量过高,尤其是糖分摄入过多,尿糖2+也可能因此而产生,属于一过性糖尿。建议到查空腹血糖看看。如果血糖不高,不考虑糖尿病。
尿糖显示两个+也并不一定是糖尿病,也有可能属于生理性的,就比如说如果吃西瓜或者喝糖水一次摄入糖分比较多的情况下人体内的肾对于糖的吸收超过了肾的正常范围,那么就会出现尿糖,所以说只是根据一个尿糖两个+这一个结果,并不能判断是否是糖尿病,还需要经过多个结果来进行综合的判断。
正常人体内的空腹血糖一般来说也就在3.88~6.11,这一个数值的单位是毫摩尔每升,一般我们说一个人体内的血糖是多少都是以这个为单位的。人体盛世对于血液滤过器官可以把血液中的一些不好的成分给渗透出去,那么血糖也会在肾的作用下进行排放和重吸收,但是如果血糖太高的话就比如说超过8.88每毫摩尔每升肾就不会完全给予吸收了,那么在这个时候就会出现尿糖。所以说出现尿糖之后,最大的原因就是在于血糖比较高,那么这个血糖的高一部分原因可能在于病理性的,就比如说胰岛素排泄不足,导致对于血糖的利用率减低,另外一个方面就是因为吃的东西里面含糖量特别高,超过了肾的重吸收,继而就出现了尿糖。
从现在来说,如果是糖尿病的话,一般都符合三多一少的症状。三多一少指的是吃得多,喝得多,尿的多,一少是指体重减轻。从文字上理解也可以看出来,糖尿病就是把糖给尿了出去,那么相对于人体来说,就是吃林了很多的东西,并没有进行能量的转化,而直接排走就会导致人体经常感到饿,那么饿的时候就会吃得多。那么尿的多就是因为在料子里面含有很多的糖,就会带走了非常多的水分,在这个时候人体缺水自然而然就会喝得比较多。体重减轻就可以理解为人体,其实每一分每一秒都在把自己的能量给予排走,身体自然就会越来越消瘦。
饮食和运动是否可逆转2型糖尿病患者的病情
目前为止全世界有几个亿的糖尿病,真正能逆转的,我不知道有没有,但是我只能告诉你,通过饮食和运动你可以控制血糖,但是应该是达不到一个逆转的效果。但不管它是否能逆转,对于二型糖尿病来说,饮食和运动管理是重中之重。只有管理好这两个点你才有望。不产生并发症。
一项评估饮食和运动作为一线2型糖尿病治疗的疗效的临床试验结果显示,近三分之二的患者在12个月的生活方式干预措施后取得了完全的疾病缓解。研究通常认为健康饮食、大量运动、减掉多余的体重,有助于2型糖尿病患者控制病情。然而,近年来不断的研究发现,许多被诊断为2型糖尿病的患者无需药物治疗,只需通过生活方式的干预,就能有效地逆转病情。
这项新研究提出了迄今为止最有力的证据,证实了饮食和运动对逆转2型糖尿病的疗效。该试验招募了约150名受试者,他们都在2型糖尿病初次诊断后三年内,平均年龄为42岁。受试者被随机分为接受标准护理的对照组和接受强化饮食和运动计划的干预组。
干预计划涉及最初的12周的低热量饮食,称为剑桥体重计划。在最初的饮食之后,受试者又花了12周的时间过渡到一般健康饮食,尽管仍有一定程度的热量控制。干预组还被敦促每周至少完成150分钟的体育锻炼,同时建议每天至少步行10,000步。
在12个月后,结果显示,生活方式干预组的受试者平均减重26磅(12公斤),而标准护理组平均减重9磅(4公斤)。在12个月的研究结束时,干预组中61%的受试者不再被认为是糖尿病患者,而标准护理对照组中只有12%的受试者达到了类似的缓解阶段。
与之前的研究一样,研究人员表明,体重下降与糖尿病状况的改善直接相关。来自威尔康奈尔医学院卡塔尔分校的Shahrad Taheri早在2017年就与同事们建立了这项试验,以建立这些简单的减肥干预措施如何有效地帮助中东或北非血统的糖尿病患者,因为之前的研究错过了这一广泛的人口统计学。
“我认为这对2型糖尿病的管理是一个真正的游戏规则改变者,”Taheri说。“它表明,如果你在疾病过程中足够早地减肥,你实际上可以逆转这种疾病,从而避免了所有其他健康问题和生活质量的降低。”
2018年在英国进行的一项类似研究发现,在12个月内,由于严格的体重管理干预,46%的受试者实现了糖尿病完全缓解。Taheri说,这项新的试验取得了更强的结果,因为它的队列组平均比英国队列组年轻10岁,而且是最近确诊的糖尿病患者。这表明,虽然饮食和运动干预对所有年龄段的2型糖尿病患者都是有益的,但越早部署这些干预措施越有效。
“我们希望像这样的研究能够给全世界2型糖尿病的临床治疗方法带来巨大的改变--这样我们就可以将早期筛查与生活方式干预结合起来,从本质上说,直接摆脱这种病症,而不是让人们终生服用多种药物。”Taheri说。
这项新研究发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》杂志上。
能否通过饮食和运动逆转2型糖尿病的病情,主要由2型糖尿病的引发因素来决定。
2型糖尿病的引发因素主要有两个:遗传和环境因素。
可以肯定的说,科学的饮食和科学的运动,对2型糖尿病的病情有改善的作用。至于对病情的改善程度如何又是由引发的主要因素决定。
如果引发的主要因素是环境因素,包括膳食因素、超重和肥胖、身体活动不足的患者来说,是一定可以逆转病情的。方法主要有:
减重,通过科学控制饮食和合理的增加身体活动,使体重的BMI值在标准范围内(18.5--23.9),血糖一定会得到控制,病情会有好转。
合理膳食,严格控制总能量的摄入、食盐的摄入、脂肪的摄入;少食多餐,清淡饮食,适量增加膳食纤维含量丰富的食物;注意食物的多样化,合理搭配食物,制订个体化膳食处方,从而控制病情。
增加身体活动:有规律的体育锻炼能够增加胰岛素的敏感性和改善糖耐量,与合理膳食结合,维持理想体重,控制病情,预防并发症。
如果是由环境因素引发的2型糖尿病,做到以上三点,相信病情一定会逆转的。
因为工作原因与中老年人打了9年多的交道,而我对疾病这一块也有一点了解,所以这个问题我觉得有一点点发言权吧。身边真实经历给我的答案是肯定的,但又有一定的局限性。
1.从病因去简单剖析
实际情况表明有部分Ⅱ型糖尿病患者确实得到了很好的控制并呈现血糖多年正常的状态,我个人觉得可以称得上逆转吧。首先我们要分析下你说的Ⅱ型糖尿病,目前糖尿病的病因医学上还没有完全搞清楚,只是找到一些与糖尿病有关的发病因素,但确切的机制尚未阐明,已知的与Ⅱ型糖尿病有关的病因包括:遗传因素,肥胖,年龄,生活方式。那么我们就可以去简单剖析了,除了遗传和年龄两个因素我们暂时无法干预,肥胖和生活方式其实通过我们坚强的信念都是可以改变的。我们经常听医生说糖尿病最关键的就是六个字:管住嘴迈开腿!这样一说大家就能明白了,肥胖和不良的生活方式可能会导致身体某些器官高负荷工作,长期以往,胰脏中的胰岛β细胞就可能会受损,从而造成分泌的胰岛素减少,引起血糖升高,最终成为糖尿病患者。如果我们及时发现自己的糖尿病可能不是因为遗传和年龄的原因,那请赶紧动起来,调整饮食,加强运动,让自己的代谢尽可能恢复到正常,也许你坚持一段时间以后就会发现自己的血糖下来了。
2.请您关注一下并发症
其实这一点并不是问题答案,但因为这些年我接触了太多糖尿病患者,无论如何都想把他写出来提醒大家。第一就是糖尿病的后备“后备军”太多了,也就是高血糖的人现在特别多(血糖参考范围:空腹3.9-6.1mmol/L,餐后2小时3.9-7.8mmol/L,糖尿病:空腹≥7mmol/L,餐后2小时≥11.1mmol/L),而他们自己却不知道,其实这时候进行干预我认为是最佳时期,有逆转的可能性。第二就是太多糖尿病患者只注重自己的血糖指标,而不去观察并发症,个人认为糖尿病并不可怕,可怕的是它能带来一系列的并发症,遍布全身,所以如果真的得了糖尿病,请一定要注意这方面。当然,也请不要自己给自己压力,要相信自己能够和它和平相处,携病长寿,甚至去战胜它,最后希望所有人都能够远离疾病,远离痛苦。
本人十几年确诊为二型糖尿病,有家族遗传史。住院扎胰岛素一个月,我幸运遇到一位好医生,鼓励我合理运动,健康饮食,我积极努力,一个月停止胰岛素,血糖正常,十几年我一直保持良好的状态。医生当时肯定我最多可保持四年,现在大大超出预期,饮食一定科学,以日式料理为佳,运动上不仅有氧运动,更要做抗阻训练,我曾在健身房呆过二年,六十多岁女同志肌肉结实,提高基础代谢率,因此血糖一直保持正常,不知道这是不是称为逆转,至少延缓了发病时间,这是我的亲身体验,与大家分享。
当2型糖尿病遇上高血压,患者应如何控制
糖尿病时间长了,血压也高上去了,高血压时间长了,血糖也升高成了糖尿病了,或者糖尿病高血压同时出现,这样的情况非常多见,对于有2型糖尿病,同时又有高血压的朋友,应该如何控制好这两个疾病呢?
糖尿病合并高血压,更应该注意健康风险
对于糖尿病初期和轻度的高血压患者,身体往往不会出现什么不适的感觉,也不会马上就产生什么肾脏、心脏方面的健康问题,但需要主要的是,这两种疾病,对于心脑血管、肾脏健康、以及眼睛等其他靶向器官的健康损害,是共有的,而且也都是逐渐产生的,而两种疾病如果不好好控制,血糖血压都偏高,这种损害可以说是双重的,双倍的,血管的硬化速度也是加倍的,而最终导致心血管疾病的风险几率也是成倍增加的。
糖尿病合并高血压的情况,首先最大的健康风险就是心脏的健康风险,这两个慢病都是导致血管硬化狭窄的重要风险疾病,因此,糖尿病高血压患者最终导致死亡风险的疾病,心血管疾病占第一位,而另一方面需要注意的,就是糖尿病合并高血压的患者,脑卒中的风险更高,特别是出血性脑卒中,如果这两个疾病控制不好,出血性脑卒中的风险会大大增加,一旦发生出血性脑卒中,发病急,死亡率高,预后通常也较差;另外,如果血糖和血压控制不好,还会逐渐影响肾脏功能,高血压性肾病和糖尿病肾病都是在肾脏疾病中占比很大的疾病,因此,想要保障好肾脏健康,避免肾功能出现问题,也一定要控制好血压和血糖。
糖尿病合并高血压,疾病控制目标是多少
既然有糖尿病,还有高血压问题,我们要做的当然是控制好血糖和血压水平了,那么到底血糖控制到多少,血压控制到多少才算达标呢?简单的给大家说一下,想要做好血糖控制,不但要经常监测空腹血糖、餐后血糖水平,定期检查糖化血红蛋白水平也是很重要的血糖控制指标,这个值反应的血糖的长期控制情况,如果您能够做到把糖化血红蛋白控制在7.0以内的水平,当然就是很好的血糖控制了,如果已经出现肾功能下降的老年人,评估肾小球滤过率小于60,那么可以把糖化血红蛋白水平达标值适当放宽到8.0以内。
对于血压的控制,很多朋友都知道140/90以下的达标水平,但实际上,对于65岁以下的糖尿病合并高血压患者,我们通常建议把高压控制在130以下,低压控制在80以下,可以更大程度的减少脑卒中风险,而对于年龄较大的老年人,这个控制范围如果身体不耐受,则可根据情况适度放宽,比如80岁以上的高龄老年人,一般把高压控制在150以下,就是很好的血压值了。
只有能够平稳良好的控制好血压和血糖,才会减少血糖和血压偏高,可能对身体带来的健康危害。
糖尿病合并高血压的用药推荐
对于有糖尿病问题的朋友,合并有高血压的情况,在降压药的选择上,首选沙坦或普利类降压药,这类药物有改善微量蛋白尿的作用,同时对肾脏也有一定的保护作用,是很适合糖尿病患者使用的首选降压药,需要注意的是,长期服用这类降压药,应该定期监测血钾水平和血肌酐水平,如果出现血钾升高或血肌酐水平超过265,应该停药。
除了沙坦和普利类药物,地平类药物也是对肾脏和血糖没有影响的药物,糖尿病人也是可以用来单独服用或联合用药控制血压的降压药,而噻嗪类的利尿剂,非选择性的β受体阻滞剂类药物,对于糖尿病人的血糖控制有一定影响,一般不推荐糖尿病高血压患者使用。
在降糖药的选择方面,糖尿病人可根据实际情况选择各类降糖药服用,通常没有降糖药会对血压造成不良影响,但需要注意的是,可以尽量选择有明确心血管保护作用的降糖药物,如二甲双胍作为2型糖尿病患者的首选药物,另外,近年来新上市的SGLT-2抑制剂类药物,如达格列净、恩格列净等,既有肾脏保护作用,还有一定的降低收缩压的作用,也是糖尿病合并高血压患者可以选择的药物。
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目前,同时得高血压和糖尿病的人群不在少数,属于心血管疾病的高危和极高危人群。而这类人群,对于血糖和血压的控制目标要求更为严格。因此,糖尿病需要做到:定期检测血压,如果异常,越早治疗越好,并且控制血压达标。
高血压很难从症状上发现,而糖尿病患者一旦诊断为高血压,对心血管的损伤将会翻倍,不是“1+1=2”那么简单,而是“=4,或=8的问题”,很容易发生动脉硬化和动脉粥样硬化相关疾病。因此,强调糖尿病患者必须定期筛查血压。
糖尿病患者的高血压诊断标准,要比没有糖尿病的人更低,必须把血压控制在≤130/80,老年患者可以控制在≤140/90。如果高压≥130mmHg,低压≥80mmHg,第二日再复查血压,如果仍然是≥130/80,就可以诊断为糖尿病合并高血压,需要进行干预治疗。
(1)血压在130~139/80~89之间,先进行生活方式干预。3个月后,如果血压还是在130~139/80~89 mmHg水平或者更高时,建议同时开始服用降压药。
其实具体的生活方式同糖尿病的非药物治疗相同,但是可以更为严格些,比如①每天的盐摄入量<6克;②必须戒烟;③超重10%者,应降低体重10金斤以上;④限酒;⑤合理饮食,适当多吃水果和蔬菜,少吃脂肪类食物; ⑥加强体力活动,每周至少5次,最好是每天都进行, 每次30~60分钟; ⑦避免情绪激动,保持乐观心态。
(2)血压≥140/90,要非药物和药物同时治疗。刚开始先用一种降压药,如果血压控制不好,再联合两种降压药。
降压药首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI,或称“普利类”)或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB,或称“沙坦类”),因为它们具有心脑肾保护作用。钙通道拮抗剂(CCB、“地平类”)、β受体阻滞剂(“洛尔类”)、利尿剂次选,。其实药物的具体选择最重要的是根据患者的身体状况来判断。大多数的糖尿病合并高血压患者,需要联合用药。联合用药需要注意,①ACEI和ARB不同时用;②ACEI或ARB尽量不和β受体阻滞剂合用。
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糖尿病目前的发病率越来越高,同时高血压的发病率也不低,两者同时作为慢性疾病,合并出现的几率也不低。
据流行病学调查分析,糖尿病人中合并高血压的发病率大约在30-80%左右,一些导致糖尿病的病因如肥胖、高龄、胰岛素抵抗等也会导致血压升高;而糖尿病继续发展,会出现全身及各脏器的细小动脉硬化,也会引起血压升高;糖尿病肾病患者在晚期也会出现肾性高血压的情况。
而高血压的危险程度分层是根据对脏器损害及严重程度进行分级的,但是只要同时合并糖尿病,危险程度均为“极高危”,由此可见,糖尿病对疾病的影响有多大。
因此积极控制血糖和血压非常重要,对于糖尿病人,首选降压药物为ACEI和ARB类药物,也就是通常选用的卡托普利、依那普利、贝那普利等药物和替米沙坦、缬沙坦、氯沙坦等药物,这些药物不仅降压,也能起到一定的肾脏保护作用。血压通常建议降到135/80mmHg以下,这样的血压引起肾脏损害的几率也较小。但对于有脑血管病的老年人来说,允许血压在150/90mmHg以下以保证脑部的供血。
饮食应注意低盐低脂清淡饮食,吃饭7、8成饱,餐后30分钟后活动,适当锻炼,定时监测血糖、尿蛋白、血压,如有头晕、头痛、恶心等症状时要及时就诊。
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糖尿病最大的危害在于长期高血糖或是血糖的波动不断侵蚀血管内皮使之受损,随后血液中大量的脂肪沉积其上引起炎性反应,最终破坏血管的正常结构而引起动脉粥样硬化,严重时导致斑块形成。发生了这样病变的血管,会使周围组织器官的供血供氧减少,甚至病变的血管可能发生破裂引起出血。由于血管遍布全身,心脑眼肾等的血管发生病变,将大大影响其正常功能,最终可导致功能丧失而发生致残、致死的严重后果。
事实上,血管也是人体的重要器官,糖尿病人的血管很容易受到损伤,病变的血管弹性下降,缓解血流压力的能力减弱,便会引起血压的升高;反过来,升高的血压又进一步损伤比如胰岛细胞分泌胰岛素的功能,血糖又会更加难经控制,这样一个连环套使得糖尿病与高血压常发生于同一患者身上。
临床中也确实如此,病程较长的糖尿病患者会发生高血压,高血压病程较长的人也常会伴发糖尿病,且两者还有协同加重血管病变的作用。因此,对于这样的情况最重要的是控制好血糖、血压,同时严格控制血脂,定期检查及时发现早其并发症发生。控制目标是:
空腹血糖尽可能小于6.1mmol/L,至少低于7.0mmol/L,餐后2小时血糖尽可能小于7.8mmol/L,至少低于10.0mmol/L;
血压尽可能小于130/80mmHg,至少应小于140/90mmHg。
对低密度脂蛋白的控制,至少应控制在2.6mmol/L以下,能控制在1.8mmol/L以下最为理想。
要达到这样的目标,大多需要通过药物治疗,一定要在坚持生活方式治疗的基础上长期服用,绝不可擅自停用。
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当2型糖尿病遇上高血压,血糖和血压都要严格管理。
其实,2型糖尿病和高血压并发并不少见,还往往合并其他代谢性心脑血管病危险因素。据报道,高血压人群中约有一半人合并糖尿病,二者并发,心脑血管病风险增加更多,并且增加各种原因导致的死亡率。
1.高血压病人的血糖控制目标为:空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖或血糖高峰值不超过10mmol/L。除血糖值外,糖化血红蛋白的值也属于控制范围,应当控制在7%以下。不过,容易出现低血糖的人以上标准可以适当放宽一点。
2.糖尿病人的血压控制目标为:收缩压要在130mmHg以下,舒张压在80mmHg以下。比单纯高血压要控制到140/90mmHg以下的标准要严格。
3.为了达到理想的血压血糖值,生活习惯的控制也很重要。首先,饮食上要注意限盐和限制总热量,营养要均衡,饮食结构要合理;其次要控制体重,BMI应当<24,男性腰围最好<90cm,女性腰围<85cm。此外,还要注意戒烟戒酒,保持一定的运动量。
4.还要关注其他代谢性的心脑血管病危险因素,如高血脂,定期检查血脂水平,如有异常,及时控制。
血压血糖的管理需要综合考虑,二者会互相影响,管理好其中一个,对控制另一个也有帮助,不能忽略任何一个。
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